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10年间儿童哮喘病增加1.3倍 PM2.5是元凶

2017-05-10

5月2日是世界哮喘病日。近年来,随着雾霾天气的进一步加剧,儿童呼吸道疾病尤其是哮喘发病率逐年增加,让宝宝畅快呼吸、免受过敏性疾病困扰,成为奶爸宝妈们的心头大事。

PM2.5与儿童哮喘病究竟有什么关联?如何让孩子免受PM2.5的毒害,避免哮喘等呼吸道疾病、过敏性疾病的发生呢?

10年间儿童哮喘发病增加1.3倍

近年来,哮喘的发病率呈不断上升趋势,尤其是儿童哮喘发病率增加显著,全国儿童哮喘平均患病率为3%。湖南省人民医院曾于2010年调查长沙城区0~14岁儿童哮喘患病率为3.79%,而1990年和2000年两次长沙城区0~14岁儿童哮喘的流行病学调查的患病率分别为1.6%和1.65%,10年间患病率上升了1.3倍。

谈到哮喘的增加,不得不提到雾霾。李云教授先容,雾霾是特定气候条件与人类活动相互作用的结果,高密度人口的经济及社会活动必然会排放大量细颗粒物(PM2.5),产生大量细颗粒物的源头多种多样,如汽车尾气、工业排放、建筑扬尘、垃圾焚烧等。一旦大量细颗粒物排放超过大气循环能力和承载度,细颗粒物浓度将持续积聚,此时如果受静稳天气等影响,极易出现大范围的雾霾。

哮喘可合并鼻炎、胃食管反流

儿童哮喘是慢性炎症性疾病,发病机制比较复杂,主要与过敏反应和免疫调节的异常有关,哮喘就是气道过敏或敏感,从而出现反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状,多在夜间或凌晨发生。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,主要症状是咳嗽,多在夜间阵发性、刺激性干咳。同时,哮喘儿童还可有鼻炎、胃食管反流病。

PM2.5刺激呼吸道可致多种疾病

雾霾中PM2.5颗粒物小,人的鼻腔、咽喉难以阻挡其下行,颗粒物可以一路下行进入细支气管、肺泡,通过肺泡壁进入毛细血管,再进入整个血液循环系统,而其中最直接影响就是对呼吸系统的伤害。PM2.5成分中的硫酸盐、二氧化硫、重金属以及携带的各种细菌病毒易侵入人体呼吸道,大量的颗粒物进入小气道及肺部,局部支气管的通气功能受影响,细支气管和肺泡的换气功能受损,吸附着有害气体的颗粒物还可以刺激甚至破坏肺泡壁。直接的影响是对呼吸道的刺激,引起干咳、咽干咽痒、呼吸不畅等不适,长期吸入易致鼻炎、咽喉炎、支气管炎、哮喘发作等。

机动车增长与哮喘发病增加成正比

在儿童哮喘发病中,雾霾及PM2.5对其影响如何?

雾霾及PM2.5产生的源头中,首先应提到汽车尾气对哮喘发病的影响,这是国际社会非常关注的问题。在1985年儿童哮喘门诊资料与2005年儿童哮喘门诊资料进行比较后发现,20年间,儿童哮喘伴发的其他过敏疾病及诱发因素增加。两组资料中,2005年组中过敏性鼻炎、药物过敏、对刺激性气味诱发哮喘等过敏症增加,其中以过敏性鼻炎发病率最高。当时研究结果提示,引起过敏性鼻炎发病率增高的因素与空气污染有关,且与城市中汽车排出的微粒增多有关。

静观长沙市的机动车辆变化,1985年市区机动车仅5000辆,2005年达20多万辆,2011年3月7日长沙市机动车为100万辆,2015年10月20日达200万辆(市区103万辆)。同样,长沙市哮喘流调得出的儿童哮喘发病率,2010年与2000年相比,长沙儿童哮喘增加了1.3倍。而这10年也是长沙机动车数量猛增的时代,由此可知,儿童哮喘的增加与机动车数量的增加不仅仅是偶合。

2017年国际权威杂志的最新科研报告显示,暴露于交通相关的空气污染和儿童哮喘的增加风险相关性密切,除了PM2.5,其他交通车辆排放物都在影响儿童哮喘的发病率。

雾霾天就诊哮喘患儿多

通过对国内某市2011年1月1日至2012年12月31日的大气污染数据研究发现,市区儿童哮喘门诊人数5303人,灰霾天哮喘门诊人数较非灰霾天多241例,增加7.43%。从时间上看,哮喘门诊人数夏季发病数量最少,秋季最高;门诊人数在8月为低谷,11、12月达发病高峰,与灰霾天气发生频率分布情况一致。

香港的一项研究证实,大气污染程度的加重与过敏性哮喘患者的住院率增多有显著相关性。空气中PM2.5浓度每上升10 μg/m3,短期内儿童哮喘的住院人数平均上升3.45%;空气中二氧化硫每增加10μg/m2,病人过敏性哮喘急性发作住院比例则增加3.3%。大气污染物质增加使过敏性哮喘恶化的重要因素。

显而易见,雾霾及PM2.5对儿童哮喘的发病率及急性发作均有较大的影响。政府部门已对雾霾的治疗提出积极的措施,努力解决社会发展中所带来的空气污染。全社会也应关注空气污染对儿童呼吸道的损害,防雾霾、防PM2.5从我做起。

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